经典案例
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工伤鉴定界三大巨头:工标、行标、人损标准,赔偿金获取关键
东莞长安律师获悉
今天咱们来谈谈工伤评估领域的三个主要标准——《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(工标)、《人身保险伤残评定标准》(行标)、《人体损伤致残程度分级》(人损标准)。这三个标准各自负责不同范畴的伤残判定,如果遭遇意外伤害,了解它们各自的侧重点,或许有助于争取到更丰厚的经济补偿。
一、“工标”:工伤打工人的“专属保镖”
“工标”是工伤事故鉴定领域的权威标准,堪称该领域的标杆性文件,如同内容极为丰富的工伤知识总集,总共包含五大类别,共计530个具体规定。可以设想,它将受伤情形依据临床医学的不同学科及其相互联系,归纳为五个主要方面:
依据伤后活动受限状况及自我照料能力受损情况,将伤残等级划分为十等,从重到轻依次为一级至十级。该标准主要针对工伤事件,国家工伤赔偿保险、雇主承担风险保险、生产安全责任保险、集体意外伤害保险等均将其作为责任扩展的参考依据,这些险种都视其为重要依据。例如,手指遭受重物撞击导致骨折,虽然骨头没有完全断裂,但属于轻微的骨折情况,依据相关工伤评定标准,可以评定为十级伤残,这无疑属于工伤认定范围之内。
二、“行标”:个人意外的“精准裁判”
“行标”充当个人意外事故鉴定的权威判定依据,它依据世界卫生组织的相关学说,将伤残状况划分为八个主要类别,包含二百八十一项具体项目。这八个类别全面覆盖了人体所有部位,从神经体系到表皮组织,没有任何遗漏之处,
涉及个人遭遇意外状况时,包括个人遭受意外伤害的情形,涵盖交通领域发生的意外伤害,也涉及集体组织的意外伤害保障,同时还包括雇主对非工作性质事故承担的赔偿责任
这些必须遵循它的指令,但是它的要求十分严苛,只有大拇指完全缺失,在评定等级时才会被定为九等,真可以说是毫不通融。
三、“人损标准”:交通事故的“正义使者”
“人身伤害认定准则”是各类意外事故和侵权致伤事件的“公平裁判依据”,它将受伤情况分为七个主要类别,包含四百五十八个具体伤害项目,同样设定十级评定标准。这七个主要类别从大脑、脊髓损伤到身体表面,完整涵盖了所有情况。
大脑、脊髓及周围神经的严重创伤需要特别应对,头部和面部遭受的外伤要重点处理,脖子和胸部区域的损伤需要关注,肠胃等腹腔器官的问题必须解决,骨盆和隐私部位的伤害要妥善处理,骨折、肢体缺损等情况要进行评估,皮肤等体表组织的损伤应该得到处理。
涉及车辆碰撞事件或人身意外损害情形时,涵盖强制保险中针对第三方赔偿的部分,或称座位责任,亦包括对公众承担的赔偿,即第三责任,还有特别约定的生产安全责任,以及非工伤状况下雇主应负的赔偿
这些,都属于它的支配范畴。譬如小指完全不见并且第五掌骨有所损伤,在“人损标准”中就可以评定为十级。
四、三大标准大PK,谁更严格?
以肢体构造为例,规范级别由低到高依次为:工业规范,人身伤害规范,行业规范。即便遭遇相同伤害,依据不同规范,评定出的级别差异显著。因此,明确自身状况对应何种规范,实在至关重要!
五、伤残鉴定流程,手把手教你(一)鉴定时机:别被“套路”!
购买了意外伤残险后,若在保障时段内遭遇意外并导致身体受损,事故发生后的180天之内若形成伤残状况,将依照既定规范进行赔付。不过需留意,并非必须等到180天期满,一旦治疗完成且伤势不再变化,即可申请进行评估。部分保险公司可能坚持要求等待180天,对此要明确拒绝,坚决表明立场。对于工伤情况,需待伤势初步稳定,若存在身体障碍或影响正常工作能力,则应立即申请劳动能力评估。
(二)鉴定地点:认准保司要求
通常需要前往保险机构指定的医疗评估机构,切莫选错地点,否则会全部白费功夫!
(三)必备资料:缺一不可
送检时,委托书需明确标明检测部位,同时必须携带身份证件、病历资料以及医院提供的影像文件,这些材料缺一不可,并且送检者本人必须亲自到场。建议大家预先准备一份物品清单,以防止因慌乱而遗漏任何物品。
六、真实案例,一看就懂
张三和李四共事,某日下班张三开车送李四回家,路上张三驾驶失误导致单车事故,双方都受伤,交警判定张三承担全部责任,此事该如何进行损伤评估和赔偿处理呢?
依照《工伤保险条例》第十四条第六款条款,该条款阐明:劳动者于通勤途中,遭遇非其承担主要责任的交通事故,或受到城市铁路系统、客运渡船、火车意外损害的,理应视作工伤认定。具体到所举实例,张三负全责,不符合工伤认定条件,而李四则符合工伤认定标准。
张三可以获得司机责任险(人损标准)的赔偿金,还可以获得个人意外险(行标)的赔偿金;李四可以获得乘客责任险(人损标准)的赔偿金,还可以获得个人意外险(行标)的赔偿金,另外还能获得工伤保险(工标)的赔偿金,李四的赔偿金确实要多很多。
各位朋友,关于工伤认定的三个核心要点,现在是不是明白了许多?虽然希望每个人都不会遇到这种情况,但万一真的碰上麻烦,这篇文章或许能让你转危为安!如果觉得内容有价值,请立即分享给亲朋好友,共同学习提高~
关于工伤评定的新规范,已经发布,《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》这一文件现已生效
该标准名为《人身保险伤残评定及代码》,编号为GB/T 44893-2024,属于国家强制性规范文件
「链接」【2024】人体损伤致残程度分级一览表
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